ANIVERSARIO
El Hospital de Parapléjicos de Toledo cumple 50 años
Los retos de este centro de referencia del Sistema Nacional de Salud para el próximo medio siglo pasan por promover la investigación, humanizar la atención sanitaria y adaptar los tratamientos a los cambios tanto en los pacientes como en las lesiones.
TOLEDO, 06/10/2024.- El Hospital de Parapléjicos de Toledo cumple 50 años .EFE/ Ángeles Visdómine
El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo cumple este lunes 50 años y ya tiene en mente los retos del próximo medio siglo, que pasan por promover la investigación, humanizar la atención sanitaria y adaptar los tratamientos a los cambios tanto en los pacientes como en las lesiones.
"La discapacidad se mira de forma diferente a cómo se miraba hace 50 años"
La directora gerente del hospital, Mónica Alcobendas, en una entrevista para EFE ha analizado como ha evolucionado todo lo que rodea al centro, desde los recursos médicos hasta el trato social hacia la discapacidad. "El cómo se percibe la lesión medular ha cambiado con los cambios socioeconómicos. La discapacidad se mira de forma diferente a cómo se miraba hace 50 años", apunta Alcobendas, que agrega: "Todo esto nos orienta a un mundo mucho más solidario, en el que todas las personas tengan las mismas oportunidades para desarrollar una vida plena".
Más de 14.000 pacientes han pasado por el Hospital de Parapléjicos desde que abrió en 1974, cuando el prototipo era una persona "mucho más joven, de entre 20 y 30 años"; ahora, "la edad media es de 51 años", dice la directora.
La directora gerente del hospital, Mónica Alcobendas EFE/ Ángeles Visdómine
Grandes avances médicos durante los últimos 50 años
Tampoco son iguales las lesiones: las medidas de concienciación, normativa y mejora de las infraestructuras "han hecho que tanto los accidentes de tráfico como los laborales disminuyan, y eso ha hecho que el número de lesiones no traumáticas vaya cogiendo más valor frente a las traumáticas", aunque estas siguen siendo mayoría.
"Conocemos mejor cómo funciona la médula y lo que pasa después de una lesión medular"
Y, al tratarse de pacientes de mayor edad, "tienen más comorbilidad, y eso facilita que haya otro tipo de lesiones, que pueden ser vasculares, infecciosas, tumorales, inflamatorias...", detalla la doctora, que recalca que "hay que adaptar los tratamientos a los cambios".
Evidentemente, los últimos cincuenta años también han dado para conseguir grandes avances médicos. "Conocemos mejor cómo funciona la médula y lo que pasa después de una lesión medular. Eso nos facilita haber desarrollado herramientas terapéuticas y diagnósticas incorporando las nuevas tecnologías", afirma Alcobendas.
Los marcapasos diafragmáticos, la cirugía de la extremidad superior, la robótica o la realidad virtual son algunas de las innovaciones más destacadas que se han incorporado al funcionamiento del hospital.
Una nueva "filosofía del tratamiento"
Alcobendas asegura que la propia "filosofía del tratamiento ha cambiado". "Buscamos facilitar la neuroplasticidad más que compensar las cosas que están limitadas funcionalmente", subraya.
Con esto, la doctora se refiere a que el sistema nervioso central "es dinámico" y "capaz de adaptarse a los estímulos que recibe del exterior"; así, aplicando los estímulos adecuados a los circuitos nerviosos "que no han quedado dañados completamente" por la lesión medular, se puede conseguir "que haya una respuesta, principalmente de la función motora".
La duración de los ingresos sigue siendo "muy variable". "Podemos hablar de entre tres y cuatro meses con una lesión dorsal, una paraplejia, y subimos a los cinco meses o más si es cervical, una tetraplejia", explica la doctora.
"Los objetivos funcionales para cada tipo de lesión son completamente distintos, y la estancia se define en función de esos objetivos", abunda Alcobendas.
Además, la recuperación va más allá del nivel motor: "Cuando uno piensa en la rehabilitación de la lesión medular, enseguida piensa en la capacidad de marcha, pero también hay que aprender a manejar tu vejiga, hay que aprender a manejar tu intestino... y esas son funciones muy importantes que también aprende aquí el paciente".
Y tampoco se deja de lado "el manejo emocional y social de la persona". En este sentido, la actividad deportiva es actualmente uno de los ejes de la atención del centro.
El Hospital de Parapléjicos de Toledo cumple 50 años EFE/ Ángeles Visdómine
La humanización del paciente y de los profesionales sanitarios
A su vez, Alcobendas destaca que se debe "seguir incidiendo en la humanización", no solo del paciente sino también del profesional sanitario, que a fin de cuentas "es el que va a hacer el acompañamiento de la persona con lesión medular".
El Hospital Nacional de Parapléjicos, que cuenta en total con algo más de 700 trabajadores, tiene asimismo 18 grupos de investigación, que buscan "herramientas a distintos niveles (molecular, celular, de regeneración de circuitos...) que puedan ser útiles luego en la clínica".
"Sin investigación, no hay futuro", advierte la directora del centro, cuyos investigadores trabajan en proyectos de ámbito regional, nacional "e incluso internacional".
"Sin investigación, no hay futuro"
Un centro pionero y de referencia en el Sistema Nacional de Salud
El Hospital Nacional de Parapléjicos fue, ya en su concepción, un centro pionero: se diseñó siguiendo las indicaciones de Ludwig Guttman, considerado el padre del tratamiento de la lesión medular, y su fin era recibir "personas con lesión medular de cualquier punto de España", de ahí su ubicación central en la Península.
Fue el primer gran hospital público dedicado monográficamente a las lesiones medulares, y está acreditado como centro de referencia nacional en este campo. "Independientemente de donde vivas, se puede solicitar el traslado al hospital", dice su directora.
La renovación más importante en la historia del centro ocurrió hace diez años, cuando se inauguró su nuevo edificio. Hace poco se ha remodelado "parte del pabellón antiguo", pero "no hay prevista una obra de tal envergadura" como la finalizada en 2014, señala Alcobendas.
"No somos 'el Hospital Nacional de Parapléjicos', somos 'Parapléjicos'"
Sí parece claro que, pese a los cambios propiciados por el lenguaje inclusivo, el nombre del hospital se quedará como está. "Es un tema que ha surgido con frecuencia, pero no somos 'el Hospital Nacional de Parapléjicos', somos 'Parapléjicos'. Y eso lleva mucho más significado que el significado propio de la palabra. 'Parapléjicos' es el conjunto humano que lo compone, ahí puedes englobar a profesionales, pacientes, familiares... Es un concepto que no somos capaces de incorporar a ningún otro término", concluye la doctora.
Caídas y accidentes de tráfico, principales causas de ingreso
Las principales causas de ingreso en el Hospital de Parapléjicos son las caídas y los accidentes de tráfico, aunque las lesiones no traumáticas, sobre todo de causa inflamatoria o de origen vascular, tienen un peso creciente entre los pacientes.
La directora gerente del centro apunta que con el tiempo han decrecido los ingresos vinculadas a accidentes de tráfico y laborales, mientras que las lesiones no traumáticas han aumentado.
Durante el año 2023, de los 196 pacientes que ingresaron en el hospital para recibir tratamiento integral, 106 sufría lesiones de origen traumático y 90, de origen no traumático.
La causa más habitual de la lesión fueron las caídas
Entre los primeros, la causa más habitual de la lesión fueron las caídas (49), seguidas de los accidentes de tráfico (40), los accidentes deportivos (18, la mayoría de ciclistas o en zambullidas), intentos de suicidio (6), golpes con un objeto (4) y agresiones).
Entre las lesiones no traumáticas, 33 se debieron a causas inflamatorias, 23 fueron de origen vascular, 14 relacionadas con patología osteodegenerativa o complicaciones quirúrgicas, 10 tumorales, 7 infecciosas y 3 de características heterogéneas agrupadas como otras causas.
Los nuevos pacientes fueron mayoritariamente hombres (70 %) y su edad media fue de 51 años
Los nuevos pacientes fueron mayoritariamente hombres (70 %) y su edad media fue de 51 años; prácticamente uno de cada cuatro (el 23 %) tenía 65 años o más.
Los pacientes ingresados en el hospital en 2023 fueron mayoritariamente de Madrid (64) y Castilla-La Mancha (47), aunque hubo ingresos procedentes de todas las comunidades autónomas salvo Galicia, Cataluña y Canarias.
Investigación en el hospital
El Hospital Nacional de Parapléjicos cuenta con 18 grupos científicos, cuyas líneas de investigación están centradas "en el conocimiento de la biología de la lesión medular y en las aproximaciones terapéuticas destinadas a desarrollar nuevas terapias para curar los déficits causados por la lesión medular y mejorar las condiciones de vida de los pacientes".
La identificación de procedimientos de preservación del tejido nervioso tras una lesión de la médula espinal; el análisis de los mecanismos que promueven e inhiben la regeneración axonal; el restablecimiento de redes neuronales; y el desarrollo de estrategias de trasplante son algunas de las áreas de investigación en las que trabaja el hospital.
Los grupos también se ocupan de la prevención de las complicaciones agudas y crónicas, incluyendo las pérdidas de función urinaria, intestinal y sexual, e investigan asimismo innovaciones para la evaluación de las lesiones.
CMM / EFE